חום אצל תינוקות: מה נחשב חום, מתי למיון ואיך מורידים | טבלה לפי גיל

חום אצל תינוקות: מה נחשב חום?

חום אצל תינוקות מוגדר לרוב כטמפרטורה של 38 מעלות ומעלה במדידה בפי הטבעת או בפה, ובמדידה בבית השחי מוסיפים כ-0.5 מעלות לקריאה. הטמפרטורה התקינה נעה בין 36.5 ל-37.5 מעלות. המספר החשוב ביותר הוא גיל התינוק: עד גיל חודשיים כל חום מעל 38 מעלות הוא סיבה להגיע למיון ללא דיחוי, ומעל גיל 3 חודשים ההתנהגות של התינוק (ערנות, שתייה, חיתולים רטובים) חשובה יותר מהמספר במדחום.

ההגדרות משתנות מעט בין הגופים הרפואיים: מכבי מגדירה חום בילדים מתחת לגיל 5 כטמפרטורה מעל 37.5 מעלות ומעל גיל 5 כטמפרטורה מעל 38 מעלות, וכללית מציינת שבתינוקות טמפרטורה של יותר מ-38.2 מעלות נחשבת לרוב לחום גבוה. בפועל, שני הגופים מסכימים על מה שחשוב להורים: הגיל והמצב הכללי של התינוק קובעים מה עושים, לא עשירית מעלה.

הדיוק של המדידה תלוי בסוג המכשיר ובגיל הילד, נושא שמפורט במדריך על בחירת מד חום לתינוק. וחום הוא רק חלק מהתמונה בחורף: כשהאף סתום והתינוק מתקשה לינוק, שואב ריריות לתינוק הוא לרוב מה שמחזיר לו את היכולת לאכול ולישון.

האם 37.5 זה חום אצל תינוק?

37.5 מעלות הוא ערך גבולי. טמפרטורה של 37.5 עד 38 מעלות נחשבת לחום נמוך (סובפברילי), ולפי ההגדרה של מכבי היא כבר נחשבת לחום בילדים מתחת לגיל 5. מה שמשנה את התמונה הוא מקום המדידה: 37.5 בבית השחי שקול לכ-38 בפי הטבעת. לכן חשוב למדוד תמיד באותה שיטה ובאותו מקום, כדי שההשוואה בין מדידות תהיה אמינה.

טבלה: חום אצל תינוקות לפי גיל

הטבלה מרכזת את ההנחיות של כללית ומכבי לפי גיל. היא לא מחליפה בדיקת רופא, אבל היא עונה על השאלה הראשונה שכל הורה שואל: האם זה דחוף?

גיל או מצב	חום	מה עושים
עד גיל חודשיים	מעל 38 מעלות	מיון ללא דיחוי. בגיל הזה תינוקות רבים נשלחים לבדיקה בבית החולים כדי לשלול זיהום (מכבי, כללית)
חודשיים עד 3 חודשים	מעל 38 מעלות	בדיקת רופא בהקדם, עוד באותו יום (כללית)
מעל 3 חודשים, ערני, אוכל ושותה	חום שאינו גבוה במיוחד	אפשר לעקוב בבית יממה או שתיים (כללית)
מעל 3 חודשים	מעל 38.5 מעלות יותר מיומיים ברציפות	פנייה לרופא (כללית)
כל גיל	מעל 41 מעלות	מיון ללא דיחוי (מכבי)
כל גיל	חום עם פריחה שאינה נעלמת בלחיצה	מיון ללא דיחוי, זה עלול להיות סימן לדלקת קרום המוח (מכבי)
כל גיל	פרכוס, עם או בלי חום	מיון באמבולנס (מכבי)

מתי ללכת למיון עם חום? סימני האזהרה

מעבר למספר במדחום, אלה הסימנים שמחייבים פנייה לרופא או למיון בכל גיל, לפי כללית ומכבי:

• תינוק ישנוני, רפוי או שקשה להעיר, או שהתיאבון שלו ירוד מאוד
• קוצר נשימה, נשימה מהירה או מאומצת
• פריחה בצורת נקודות דימום שאינה נעלמת כשלוחצים על העור או מותחים אותו. אפשר לבדוק עם כוס שקופה
• פרכוס חום
• סימני התייבשות: התינוק ממעט לשתות, מקיא או משלשל, והחיתול נשאר יבש

לפירוט של סימנים נוספים שאינם קשורים לחום, קראו את המדריך על סימני אזהרה שמחייבים פנייה לרופא.

איך מודדים חום נכון לתינוק?

משתמשים היום במדחומים דיגיטליים בלבד, מדחומי כספית כבר אינם נחשבים בטיחותיים. לפני כל מדידה מחטאים את המדחום במים זורמים וסבון או בצמר גפן ספוג באלכוהול 70% (כללית).

שיטת מדידה ודיוק	למי מתאים	שימו לב
פי הטבעת (רקטלי): המדויקת ביותר	תינוקות, בזהירות	כללית ממליצה מסיבות בטיחות למדוד אצל ילדים קטנים בבית השחי
בית השחי: נמוכה בכ-0.5 מעלות	כל הגילים, השיטה הבטוחה	מוסיפים כ-0.5 מעלות. אצל יילודים המדידה בבית השחי מדויקת כמו רקטלית (מכבי). היד צמודה לגוף עד הצפצוף, כ-30 שניות
אוזן: טובה	תינוקות גדולים יותר	פחות מדויקת בתינוקות קטנים מאוד בגלל תעלת האוזן הצרה
מצח (סריקה): טובה למעקב	מדידה בלילה בלי להעיר	נוחה מאוד, וכדאי לאמת קריאה גבולית בשיטה אחרת
פה: טובה	ילדים גדולים שמשתפים פעולה	המדחום מתחת ללשון והפה סגור לאורך כל המדידה

למדידה בלילה אני ממליץ על מדחום ללא מגע Braun Sensian 4: מדידת מצח בלי לגעת ובלי להעיר, מצב שקט, זיכרון של 10 המדידות האחרונות למעקב, ותצוגה בצבעים שמסמנת חום. כמו כל מדחום מצח, קריאה גבולית כדאי לאמת בבית השחי.

מה גורם לחום אצל תינוקות?

החום עצמו אינו מחלה אלא מנגנון הגנה: מערכת החיסון מפרישה חומרים שגורמים למוח להעלות את טמפרטורת הגוף כדי להילחם בנגיפים ובחיידקים. הגורמים השכיחים:

• זיהומים נגיפיים: הסיבה הנפוצה ביותר, למשל שפעת, RSV וזיהומי גרון
• זיהומים חיידקיים: דלקת אוזניים, דלקת גרון או דלקת בדרכי השתן, שעשויים לדרוש אנטיביוטיקה
• חיסונים: חום קל אחרי חיסון תינוקות הוא תגובה מוכרת של מערכת החיסון
• התחממות יתר: תינוק לבוש בשכבות רבות מדי או בחדר חם מדי
• שיניים: בקיעת שיניים יכולה להיות מלווה בעלייה קלה בטמפרטורה, אבל לא בחום גבוה. חום גבוה בזמן בקיעת שיניים מחייב לחפש סיבה אחרת

איך מורידים חום לתינוק בבית?

כשהחום לא מחייב פנייה מיידית, אלה הצעדים שמכבי ממליצה עליהם בבית:

• הרבה נוזלים: הנקה או תמ"ל בתדירות גבוהה יותר. אם יש חשש להתייבשות אצל תינוק מתחת לגיל שנה, אפשר להיעזר בתמיסת מלחים וסוכרים (כמו הידרן)
• טמפרטורה נוחה בחדר: לא לחמם יותר מדי ולא לכסות או להלביש בשכבות מרובות. כשחם מדי, קשה לחום לרדת
• אמבט פושר או מגבות לחות על המצח והגפיים למשך 5 עד 10 דקות. אם התינוק מתחיל לרעוד או מקבל צמרמורת, מוציאים אותו מהמים ומנגבים
• לא לשפשף באלכוהול, בשום צורה

אקמול ונורופן לתינוקות: מאיזה גיל?

תרופות להורדת חום נמכרות ללא מרשם, אבל הגיל, המשקל והחומר הפעיל קובעים מה מותר. המינון נקבע לפי משקל התינוק ולפי העלון לצרכן, ונותנים אותו במזרק או בכוסית מדידה ולא מהולה בשתייה.

חומר פעיל	מאיזה גיל	הערות
פרצטמול (אקמולי, דקסמולקיד)	מגיל חודשיים, לתינוקות מעל 4 ק"ג שנולדו אחרי שבוע 37	בגיל חודשיים עד 3 חודשים: עד שתי מנות בהפרש של 4 עד 6 שעות, ואם החום לא יורד פונים לרופא. זמין בטיפות, סירופ ופתילות
איבופרופן (נורופן, אדוויל)	מגיל 3 חודשים ומשקל 5 ק"ג לפחות	בגיל 3 עד 6 חודשים לפי מרשם רופא בלבד. לא מומלץ באסתמה, בעיות לב או כליות, כיב קיבה או צרבת
אספירין	אסור מתחת לגיל 16	לא נותנים לתינוקות ולילדים

עד גיל חודשיים לא מטפלים בחום בבית: כל חום מעל 38 מעלות הוא סיבה להגיע למיון. מכבי לא ממליצה לתת את שני סוגי התרופות בו זמנית, ומזכירה לבדוק את החומר הפעיל: אותו פרצטמול נמכר בשמות שונים, בטיפות ובפתילות, וקל לתת כפל מינון בלי לשים לב.

פרכוס חום: מה חשוב לדעת

לפי מכבי, כ-2% מהתינוקות והילדים בגילאי 6 חודשים עד 6 שנים עלולים לפרכס בעקבות חום גבוה. פרכוס חום נגרם לרוב מעלייה מהירה בחום בשלב הראשון של המחלה ונמשך בדרך כלל דקות ספורות. לפי כללית הוא מפחיד מאוד אבל לא גורם לנזק מוחי, והסכנה העיקרית היא במחלה שגרמה לחום ולא בפרכוס עצמו.

מה עושים: פרכוס, עם או בלי חום, מחייב פנייה דחופה למיון באמבולנס (מכבי). ילד שפרכס פעם אחת עלול לפרכס שוב, אבל התופעה חולפת מעצמה עם הגיל.

חום אצל פעוטות וילדים: מה משתנה?

ככל שהילד גדל, הכללים נעשים פחות מחמירים. מעל גיל 5 מכבי מגדירה חום כטמפרטורה מעל 38 מעלות. ילד מעל גיל 3 חודשים שערני, אוכל ושותה ומתנהג כרגיל אפשר לעקוב אחריו בבית יממה או שתיים לפני שמחליטים על ביקור אצל רופא (כללית). חום הוא תסמין שכיח במיוחד אצל פעוטות במעונות יום ובגנים, ועשוי להופיע כמה פעמים בשנה.

חום אחרי חיסון: מה עושים?

חום קל בימים שאחרי חיסון הוא תגובה מוכרת של מערכת החיסון. שני דברים חשובים: חיסונים רבים ניתנים בגיל חודשיים, ועד גיל חודשיים כל חום מעל 38 מעלות מחייב מיון גם אם הוא הופיע אחרי חיסון. בגיל גדול יותר, חום מעל 38.5 מעלות שנמשך יותר מיומיים, או חום שמלווה באחד מסימני האזהרה, הוא סיבה לפנות לרופא.

איך מפחיתים את הסיכון לחום?

• הנקה, שמעבירה לתינוק נוגדנים
• חיסונים לפי לוח החיסונים המומלץ
• שטיפת ידיים תכופה של כל בני הבית
• הימנעות ממגע עם אנשים חולים, במיוחד בחודשים הראשונים

שאלות נפוצות

האם 37.5 נחשב חום אצל תינוק?

37.5 הוא ערך גבולי. 37.5 עד 38 מעלות נחשב לחום נמוך, ומכבי מגדירה חום בילדים מתחת לגיל 5 כטמפרטורה מעל 37.5. אם מדדתם בבית השחי, הוסיפו כ-0.5 מעלות לקריאה.

מה נחשב חום גבוה לתינוק?

בתינוקות, טמפרטורה של יותר מ-38.2 מעלות נחשבת לרוב לחום גבוה (כללית). עד גיל חודשיים, כל חום מעל 38 מעלות הוא סיבה להגיע למיון ללא דיחוי.

מתי ללכת למיון עם חום?

תינוק עד גיל חודשיים עם חום מעל 38 מעלות, חום מעל 41 מעלות בכל גיל, חום עם פריחה שאינה נעלמת בלחיצה, פרכוס, קוצר נשימה, ישנוניות חריגה או סימני התייבשות.

האם אפשר לתת אקמול לתינוק בן חודשיים?

לפי מכבי, מגיל חודשיים אפשר לתת פרצטמול (אקמולי, דקסמולקיד) לתינוק ששוקל מעל 4 ק"ג ונולד אחרי שבוע 37, עד שתי מנות בהפרש של 4 עד 6 שעות. אם החום לא יורד פונים לרופא. עד גיל חודשיים לא נותנים תרופה בבית, כל חום מעל 38 מעלות מחייב מיון.

מאיזה גיל מותר לתת נורופן לתינוק?

איבופרופן (נורופן, אדוויל) מתאים מגיל 3 חודשים ומשקל 5 ק"ג לפחות. בגיל 3 עד 6 חודשים הוא ניתן לפי מרשם רופא בלבד.

איך מורידים חום לילדים בלי תרופות?

נוזלים בשפע, חדר בטמפרטורה נוחה, לבוש קל בלי שמיכות כבדות, ואמבט פושר או מגבות לחות למשך 5 עד 10 דקות. אם הילד רועד, מפסיקים. אין לשפשף את הגוף באלכוהול.

כמה ימים חום זה נורמלי אצל תינוק?

אצל תינוק מעל גיל 3 חודשים שערני ושותה אפשר לעקוב בבית יממה או שתיים. חום מעל 38.5 מעלות שנמשך יותר מיומיים ברציפות מחייב פנייה לרופא (כללית).

האם חום גבוה פוגע במוח?

לפי כללית, חום לא הופך למסוכן כשלעצמו מתחת ל-40 עד 41.5 מעלות, ונזק מוחי כתוצאה מחום לרוב לא יתרחש מתחת ל-42 מעלות. הסכנה האמיתית היא במחלה שגורמת לחום, ולכן חשוב לזהות את סימני האזהרה.

האם לעטוף תינוק עם חום?

לא. כיסוי ושכבות לבוש מרובות מקשים על החום לרדת. מלבישים בגדים קלים ושומרים על טמפרטורה נוחה בחדר.

האם מותר לתת אקמול ונורופן יחד?

מכבי לא ממליצה לתת את שני סוגי התרופות בו זמנית. אם תרופה אחת לא השפיעה כצפוי, אפשר לנסות את הסוג השני במנה הבאה, ובכל מקרה לבדוק את החומר הפעיל כדי לא לתת כפל מינון.